Cambios Histopatológicos y Ultraestructurales Producidos en la Osteonecrosis por Bifosfonatos
Objectives: el propósito del presente trabajo fue determinar las características histopatológicas y ultraestructurales de la OAB.
Methods: trece muestras de pacientes con OAB fueron colectadas y fijadas en formol al 10%. Las muestras fueron descalcificadas en Osteomoll®, incluidas en parafina y coloreadas con H&E para su análisis bajo microscopía óptica. Una porción de las muestras fueron incluidas en etanol para su estudio ultraestructural, cubiertas con una capa de oro, montadas y observadas en microscopio electrónico de barrido HITACHI® modelo S-2500. Las variables cualitativas fueron descritas y analizadas.
Results: histopatológicamente en 77% de las muestras se observó de moderado a abundantes vasos sanguíneos. En todos los casos se observó hueso avital, colonias bacterianas y la inflamación varió entre moderada y densa. A microscopía electrónica se evidenció pérdida del trabeculado, tejido desorganizado con marcada degeneración sin presencia de tejido reparativo y cúmulos celulares con agrandamientos contentivos de células probablemente en periodo de apoptosis.
Conclusions: las características histopatológicas y ultraestructurales sugieren que los bifosfonatos inducen necrosis ósea, vía apoptosis de osteocitos, con un incremento de la inflamación y la colonización bacteriana. No pareciera haber un efecto inhibidor de la vasculatura por lo cual el término “osteonecrosis avascular” debe ser reconsiderado.