Complicaciones asociadas a la inyección accidental de hipoclorito de sodio

Objetivo: Dar a conocer los principales signos y síntomas de la inyección accidental del hipoclorito de Sodio (NaOCl) en la zona perirradicular; así como la terapéutica recomendada en la literatura. Metodología: Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre las complicaciones producto del contacto directo del NaOCl con los tejidos circundantes del diente. Resultados: En la terapia endodontica el irrigante más utilizado es el NaOCl por su gran espectro anti microbiano y su capacidad de disolver los tejidos blandos. Se ha reportado incidentes con respecto a la inyección inadvertida de NaOCl en los tejidos perirradiculares a través del foramen apical, procesos resortivos radiculares, perforaciones iatrogénicas y fracturas verticales; lo que trae como consecuencia la necrosis de las estructuras adyacentes al diente. Los pacientes en dichos accidentes refieren dolor agudo inmediato, sensación de ardor y como hallazgo clínico, inflamación extra oral, eritema, hemorragia profusa a través de la cámara de acceso y necrosis de tejido; a su vez, los pacientes refieren parestesia, anestesia o hiperestesia. La terapéutica recomendada fue el cese inmediato de la irrigación con NaOCl, irrigación con 30cc de solución salina, medicación intraconducto con hidróxido de calcio, anestesia de la zona, explicar al paciente y control de la situación, compresas frías y tibias, administración de antibióticos, analgésicos y corticosteroides, control a las 24, 48 y 72 horas. Conclusiones: La importancia radica en la prevención mediante la conformación del conducto radicular con forma cónica en sentido corono-apical. El NaOCl deber ser llevado al conducto mediante una aguja de carga lateral acompañada de movimientos de vaivén de la inyectadora, para evitar que la punta de la aguja se atasque y aumente la presión de inyección. El odontólogo debe estar informado sobre este tipo de accidentes para poder actuar rápida y eficazmente. También trasmitir al paciente la seguridad e información necesaria.