Descompresión quirúrgica de grandes lesiones maxilares. Presentación de casos clínicos

Existen lesiones de considerable tamaño ubicadas tanto en el maxilar como en la mandíbula que constituyen una entidad propia con típicos hallazgos histopatológicos. Este tipo de lesiones son localmente agresivas y presentan una frecuente tendencia recidivante como lo son por ejemplo los tumores odontogénicos quísticos queratinizantes (anteriormente conocidos como queratoquistes odontogénicos). El tratamiento de los mismos permanece siendo controvertido. Como conceptos terapéuticos se manejan la marsupialización, la resección de las lesiones de gran tamaño y la descompresión quirúrgica de las mismas, siendo este último en particular el objeto de estudio del presente trabajo. Se presentan dos casos de pacientes con Síndrome de Nevus de Células Basales (también conocido como Síndrome de Gorlin y Goltz) el cual es un desorden autosómico dominante en el que aparecen múltiples alteraciones, las más frecuentes son la presencia de carcinomas de células basales nevoides en la piel, los tumores odontogénicos quísticos queratinizantes en los huesos maxilares y otras alteraciones óseas, en dichos casos se valora la importancia de la historia clínica, el examen radiológico y tomográfico, el estudio histopatológico y el papel del odontólogo, ya que su diagnóstico se pudo establecer en base a los tumores odontogénicos quísticos queratinizantes que se encontraron y a la interconsulta con médicos especialistas como el dermatólogo, ginecólogo y a estudios complementarios como la radiografía de tórax. El tratamiento que se utilizó en ambos casos fue la descompresión quirúrgica de los mismos para reducir su tamaño y posteriormente realizar la enucleación total de la lesión para evitar complicaciones tales como fracturas mandibulares, lesiones a dientes y estructuras vecinas (como el nervio dentario inferior), entre otras.