Osteosarcoma mandibular. Reporte de un caso clinico
El osteosarcoma es una neoplasia maligna agresiva poco frecuente que puede afectar maxilar o mandíbula. Generalmente afecta adultos jóvenes varones y constituye de un 6-13% de las malignidades de cabeza y cuello. Clínicamente se presenta como una lesión de crecimiento rápido, dolorosa, que tiende a destruir el hueso y mostrar imágenes radiográficas como “rayos de sol”. Su tratamiento comprende quimioterapia, radioterapia pre y post operatoria combinada con maxilectomía o manibulectomía total o parcial dependiendo de su extensión. Caso clínico: Se trata de paciente masculino de 42 años de edad, sin antecedentes de importancia, que acude al servicio de Clínica Estomatología de la facultad de odontología de la UCV por aumento de volumen a nivel de la región sub-mandibular izquierda de 4 meses de evolución. Al examen clínico bucal se evidencia lesión tumoral en piso de boca del lado izquierdo y fondo del vestíbulo que abarca desde el segundo premolar hasta el segundo molar, expandiendo tablas óseas vestibulares y linguales, comprometiendo tejido blando y acompañado de hemiparesia de la zona. Se realiza punción con aguja fina, la cual resultó negativa. En la Tomografía Axial Computarizada se demuestra tumor en mandíbula izquierda con densidad sólida, heterogénea, que provoca leve erosión a nivel de la cortical mandibular. Bajo anestesia local se realiza biopsia incisional por abordaje intrabucal y el estudio histopatológico revela el diagnóstico de osteosarcoma de moderado grado diferenciación. Posteriormente bajo anestesia general se procedió a la eliminación de la lesión con abordaje extrabucal con la realización de una maxilectomia parcial y reconstrucción con injerto autólogo de tibia. A los controles postoperatorios se observó adecuada cicatrización postquirúrgica. Conclusión: El osteosarcoma es una neoplasia maligna que puede afectar maxilar y mandíbula. Su pronóstico depende del diagnóstico precoz por lo cual el odontólogo debe estar ampliamente familiarizado con su manejo y correcta referencia.