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DOLOR CRÁNEO-FACIAL COMO ÚNICO SÍNTOMA PRODRÓMICO DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. Estudio prospectivo e interdisciplinario.
OBJETIVOS - En un estudio previo encontramos que el dolor en la región cráneo-facial puede constituir el
único síntoma de infarto agudo de miocardio. Nuestra hipótesis actual fue que este hallazgo también se
cumpliría durante la angina pre-infarto. Realizamos un análisis de la variabilidad intra-individual del dolor de
origen cardíaco en pacientes que experimentaron al menos dos episodios de isquemia cardíaca, con
especial atención en infarto agudo y síntomas cráneo-faciales pre-infarto. MÉTODO - Un total de 326
pacientes consecutivos con isquemia cardíaca confirmada constituyeron el grupo de estudio (192 hombres,
134 mujeres, edad promedio 64 años). Para el análisis de variabilidad intra-individual se incluyeron a los 150
pacientes que presentaron más de un episodio de isquemia cardíaca. Ciento veinte de estos pacientes
presentaron infarto agudo de miocardio y fueron subdibvidos en: 1- Infarto de aparición brusca o 2- Infarto
con pródromos. Se definió como pródromo a aquellos síntomas que precedieron al infarto hasta 3 meses
antes de su aparición. Se utilizaron los tests de McNemar y de Homogeneidad Marginal para detectar
diferencias intra-individuales en los parámetros estudiados. Se aplicó un modelo de regresión logística para
evaluar posibles asociaciones con factores de riesgo cardiovasculares, edad, sexo y la presencia de
síntomas cráneo-faciales. Se obtuvo aprobación de los aspectos éticos del protocolo. RESULTADOS - El 5%
de lo pacientes describieron dolor en la región cráneo-facial como único síntoma pre-infarto. Las mujeres
presentaron dolor cráneo-facial en ambos episodios más frecuentemente que los hombres (p=0.004). Los
descriptores cualitativos más frecuentemente utilizados para describir el dolor cráneo-facial pre-infarto fueron
¨opresión¨y ¨ardor¨, sin variación significativa entre episodios (p=0.26). CONCLUSIONES - El dolor en la
región cráneo-facial puede constituir él único síntoma prodrómico de un infarto de miocardio lo cuál puede
ser mal interpretado por el clínico, con consecuencias fatales. Los resultados de este trabajo indican la
necesidad de educar tanto al público general como a los clínicos acerca de los síntomas cráneo-faciales que
preceden a un infarto agudo de miocardio.
PALABRAS CLAVE - Dolor cráneo-facial, dolor cardíaco, infarto agudo de miocardio.
único síntoma de infarto agudo de miocardio. Nuestra hipótesis actual fue que este hallazgo también se
cumpliría durante la angina pre-infarto. Realizamos un análisis de la variabilidad intra-individual del dolor de
origen cardíaco en pacientes que experimentaron al menos dos episodios de isquemia cardíaca, con
especial atención en infarto agudo y síntomas cráneo-faciales pre-infarto. MÉTODO - Un total de 326
pacientes consecutivos con isquemia cardíaca confirmada constituyeron el grupo de estudio (192 hombres,
134 mujeres, edad promedio 64 años). Para el análisis de variabilidad intra-individual se incluyeron a los 150
pacientes que presentaron más de un episodio de isquemia cardíaca. Ciento veinte de estos pacientes
presentaron infarto agudo de miocardio y fueron subdibvidos en: 1- Infarto de aparición brusca o 2- Infarto
con pródromos. Se definió como pródromo a aquellos síntomas que precedieron al infarto hasta 3 meses
antes de su aparición. Se utilizaron los tests de McNemar y de Homogeneidad Marginal para detectar
diferencias intra-individuales en los parámetros estudiados. Se aplicó un modelo de regresión logística para
evaluar posibles asociaciones con factores de riesgo cardiovasculares, edad, sexo y la presencia de
síntomas cráneo-faciales. Se obtuvo aprobación de los aspectos éticos del protocolo. RESULTADOS - El 5%
de lo pacientes describieron dolor en la región cráneo-facial como único síntoma pre-infarto. Las mujeres
presentaron dolor cráneo-facial en ambos episodios más frecuentemente que los hombres (p=0.004). Los
descriptores cualitativos más frecuentemente utilizados para describir el dolor cráneo-facial pre-infarto fueron
¨opresión¨y ¨ardor¨, sin variación significativa entre episodios (p=0.26). CONCLUSIONES - El dolor en la
región cráneo-facial puede constituir él único síntoma prodrómico de un infarto de miocardio lo cuál puede
ser mal interpretado por el clínico, con consecuencias fatales. Los resultados de este trabajo indican la
necesidad de educar tanto al público general como a los clínicos acerca de los síntomas cráneo-faciales que
preceden a un infarto agudo de miocardio.
PALABRAS CLAVE - Dolor cráneo-facial, dolor cardíaco, infarto agudo de miocardio.