CLORHEXIDINA Y PREVENCIÓN DE CARIES EN ESCOLARES DE ALTO RIESGO.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad  de un programa preventivo- terapéutico basado en el uso alternado de
clorhexidina y fluor, en escolares de alto riesgo a caries y de bajo nivel socio-económico en Montevideo,
Uruguay.
MÉTODO: Estudio clínico, controlado, aleatorizado, longitudinal, en 157 escolares con edad promedio de  7.4
± 1.3 años, diagnosticados de alto riesgo a caries y con actividad presente, ASA I y con consentimiento
informado. Dos operadores calibrados (Kappa 0.9) realizaron el examen clínico. Los niños fueron asignados
al azar en 3 grupos: A- educación, ART y 3 aplicaciones semanales de gel de chx al 1% alternada con FG al
1,23%;  B-  educación, ART y 3 aplicaciones semanales de barniz de chx al 1% alternada con FG al 1,23% y
C- control  basado en educación, aplicación semanal de  fluoruros en gel (FG) al 1,23% y ART.  Se
controlaron cada 4 meses, durante 16 meses, en relación a actividad de caries.  Se sometió a análisis de
supervivencia, con un nivel de confianza del 95%. (software SPSS 17 para Windows).
RESULTADOS: A  los 16 meses (período de control) el 36% de los niños del grupo C no recayeron, el 63%
para el grupo A y el 34% para el grupo B (test Wilcoxon Gehan, p=0,003). El grupo A  presentó la mejor
función de supervivencia sobre los otros (test Bonferroni, p 0,05).  A los 8 meses solo el 20% de los niños
del grupo A presenta riesgo de re-infección.
CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que el uso alternado de FG acidulado al 1,23%
con gel de chx al 1% es la alternativa de mayor efectividad en el tiempo para la prevención de caries en
poblaciones escolares con alto riesgo y presencia de actividad.
PALABRAS CLAVE: caries, clorhexidina, alto riesgo, ART, niños