Occlusal Appliance: Effects on Myofascial Pain, Posture and Muscular Activity

OBJETIVE: To compare diagnosis of myofascial pain (MP) according to RDC/TMD, craniocervical relationships (CR) and bilateral masseter and temporalis electromyographic (EMG) activity; before and after three months of using an occlusal appliance (OA). MATERIAL AND METHOD: Nineteen patients participated. Cephalometric and RDC/TMD diagnostic was performed before and after the study period (three months). EMG activity was recorded by means of bipolar surface electrodes while the subject was in the standing position, maintaining their stance with feet at 10 cm apart, with their eyes open, looking straight ahead. EMG recordings at mandibular rest position (MRP), during swallowing of saliva (SW) and maximum voluntary clenching (MVC) were performed before, after 1 hour of use of an OA previously adjusted, after 3 months of using the OA for a minimum of 16 hours each day, and immediately after removed. RESULTS: MP was relief in all patients at the end of the study period. CR did not change significantly between baseline and after removed the OA at the end of the study period (p>0.05; Student's t-test). EMG activity during MRP, SW and MVC decreased in both muscles after one hour using OA and keep the same level until the three months (p>0.05; Wilcoxon rank-sum test). When compare baseline versus final EMG activity without OA a significant decrease was only observed in the masseter muscle (* p<0.05). CONCLUSION: The remission of myofascial pain observed in all patients at the end of the study period (three months), without significant changes in the craniocervical measurements and without a significant increase in the EMG activity in the different tasks studied, could be result of applying a rigorous protocol of clinical and occlusal adjustment. In this way, the use of the OA could increase the individual adaptability through the modification of peripheral and/or central neural mechanisms. OBJETIVO: Comparar el diagnóstico de Dolor Miofascial (DM) según la taxonomía RDC/TMD, relación craneocervical (RC) y la actividad electromiográfica (EMG) bilateral de masetero y temporal, antes y después de tres meses de uso de un dispositivo oclusal (DO) MATERIAL Y METODO: Participaron diecinueve pacientes. Se realizó análisis cefalométríco y diagnostico de DM antes y después del periodo de estudio. La actividad EMG fue registrada mediante técnica bipolar estando el sujeto de pie, mirando al frente. Se registró la actividad EMG en reposo, deglución de saliva (DS) y máximo apriete dentario (MAD) antes, después de una hora de uso del DO previamente ajustado y después de tres meses de uso, por un mínimo de 16 h/diarias, e inmediatamente después de retirado. RESULTADOS: Se observó ausencia de diagnóstico de DM en todos los pacientes al final del estudio. La RC no presentó una variación significativa entre medición inicial y final sin el dispositivo (p>0.05; Test-t). La actividad EMG durante reposo, DS y MAD disminuyó en ambos músculos después de una hora de uso del DO (p<0.05; Wilcoxon-test) y mantuvo el mismo nivel hasta los tres meses. (p>0.05; Wilcoxon-test). Al comparar el registro inicial y final sin DO solo se observó una diferencia significativa en el músculo masetero (* p<0.05). CONCLUSION: La remisión del DM observado en la totalidad de los pacientes al final del periodo de estudio (3 meses), sin cambios significativos en la RC y sin aumentos significativo en la actividad EMG en los diferentes periodos estudiados puede ser el resultado de la aplicación de un protocolo riguroso de control clínico y ajuste oclusal del DO. En esta línea el uso del DO podría aumentar la capacidad de adaptación del paciente, mediante la modificación de los mecanismos nerviosos periféricos y/o centrales.