Objective:The aim of this study was to determine the frequency and relationship between disk position and degenerative bone changes in the temporomandibular joints (TMJ) of children and adolescent patients with internal derangement(ID). Methodology: MRI and CT of 62 patients were analyzed (average age of 15.5 years, range age: 11-18), female n=46 (74,2%)and male n= 16 (24,8%) by CTscan (BrightSpeed®ELITE, General Electric, Milwaukee, USA) and MRI (Phillips Intera 1,5 T, Sense Flex S Dual Coil, Eindhoven, Nederland).Images obtained were used to determine frequency of Disk position, joint effusion and Degenerative Bone Changes(OA). Inclusion criteria considered patients who had never received previous TMJ treatment and younger than 18 years. Exclusion criteria was: patients undergoing orthodontic treatment, using dental prosthetics, patients with systemic diseases such as gout disease, generalized osteoarthrosis, joint hyperlaxity, congenitive TMJ malformity, cysts, tumor pathology, trauma and patients with previous TMJ surgery. Images where assessed by a calibrated radiologist (Cohens K=0.82). The results where statistically analyzed by Chi2(SPSS 14.0). Results: No significant association was found between Disk displacement with reduction and OA(Chi2=20.6, OR= 0.174, p=0.0001). A significant association was found between Disk displacement without reduction and Degenerative bone changes(Chi2=20.6, OR=5.73, p=0.0001)on the TMJ of the surveyed subjects. The most frequent Degenerative bone changes were: flattening of the anterior surface of the condyle (n=50), followed by erosions and irregularities of the joint surfaces (n=32), flattening of the functional surface of the temporal eminence (n=24), subchondral cysts (n=7), osteophytes (n=2), and idiopathic condyle resorption (n=1), in decreasing order. Conclusions: There is a significant association between disk displacement without reduction and degenerative bone changes, (p=0.0001) in children and adolescence patients with TMD. No association was found between degenerative bone changes, joint effusion and Disk displacement with reduction.
Hallazgos Imagenológicos en ATM de Niños y Adolescentes
El Objetivo: de este estudio fue determinar la frecuencia y relación entre posición discal y presencia de Cambios Oseos Degenerativos(COD) en las ATM de niños y adolescentes con desarreglos internos (ID). Método: Fueron analizadas Resonancia Magnética (RM) y Tomografía Computada (TAC) de 62 pacientes (Promedio 15,5 años, rango 11-18) femenino n=46 (74,2%) y masculino n= 16 (24,8%) por medio de TAC (BrightSpeed®ELITE, General Electric, USA) y RM (Phillips-Intera 1,5 T, Sense-Flex S Dual-Coil, Nederland). Las imágenes fueron usadas para determinar la frecuencia de la posición discal, sinovitis y COD. Los criterios de inclusión fueron pacientes sin tratamiento previo de la ATM y menores de 18 años. Los criterios de exclusión fueron: pacientes en tratamiento de ortodoncia, uso de prótesis dentales, pacientes con enfermedades sistémicas como gota, osteoartrosis generalizada, hiperlaxitud ligamentaria, malformaciones congénitas, quistes, tumores, trauma y pacientes con cirugía previa de la ATM. Las imágenes fueron evaluadas por un experto calibrado(Cohens K=0.82). Los resultados fueron analizados estadísticamente por Chi2(SPSS 14.0). Resultados: No se encontró asociación entre desplazamiento discal con reducción y COD(Chi2=20.6, OR= 0.174, p=0.0001). Asociación significativa se observó entre desplazamiento discal sin reducción y COD (Chi2=20.6, OR=5.73, p=0.0001). Los COD más frecuentemente observados fueron: aplanamiento de la superficie anterior del cóndilo (n=50), erosiones e irregularidades de las superficies articulares (n=32), aplanamiento de la eminencia del temporal(n=24), quistes subcondrales(n=7), osteofitos(n=2) y reabsorción condilar progresiva (n=1), en orden decreciente. Conclusiones: Existe asociación significativa entre desplazamiento discal sin reducción y alteración ósea degenerativa, (p=0.0001) en niños y adolescentes con DTM. No se observó asociación entre alteración ósea degenerativa y desplazamiento discal con reducción y sinovitis articular.